國醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟主任長期俯身臨床、總結臨床、升華臨床，對肺結節(jié)病因病機有獨到認識，在臨床上積累了豐富經驗。認為：直徑大于2cm的肺結節(jié)，存在較大的惡變機率，在臨床上應分成四個證型，采取以解郁、軟堅、散結、排毒為主的辨證分型療法進行治療。

淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學，早年師承著名中醫(yī)門純德教授和拜國醫(yī)大師呂景山教授學習中醫(yī)診療技術。馮淑娟主任通過隨師侍診，全面繼承了門純德教授的學術思想和臨證技術，在臨證施治上注重陰陽為綱，立足陰陽；追求君臣佐使，相輔相成，方精藥簡，標本兼顧。又深得呂景山教授對穴理論、針灸學及針灸處方學之精髓，全面繼承其“無痛進針，同步行針”手法，臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任在學術上不囿于某一家一派，而是博采眾長、擇善而從、兼收并蓄、自成一家。重視學習中醫(yī)典籍和前人醫(yī)案，認為學習中醫(yī)經典和前人醫(yī)案，對指導臨床實踐有著極其重要的作用。中醫(yī)成才需要有一個長期臨床經驗積累的量變過程，要想成為一名醫(yī)道深厚的中醫(yī)，離不開持久的學習和大量診療病人。數(shù)十年間，馮淑娟主任堅持讀經典、跟名師、勤臨證、多筆耕，俯身臨床，總結醫(yī)案，在中醫(yī)常見病、疑難病治療上積累了豐富經驗，形成了自己獨到的學術體系和臨床風格。

馮淑娟主任對肺結節(jié)的病理病機有獨到的認識，認為肺司呼吸，開竅于鼻，咽喉為肺之門戶，主皮毛，職司衛(wèi)外，外來邪氣如風寒暑濕燥火或煙塵穢濁等，皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。

另外肺主氣，朝百脈，主治節(jié)，為水之上源，與大腸相表里，全身血液都要通過經脈而聚于肺，通過肺的呼吸進行氣體交換，再輸布全身，而血的運行又賴氣的推動，隨著氣的升降運行全身。氣、血、津、精、水的運行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調節(jié)功能，肺之病理特點中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實易成、寒熱易見外，還有另一個重要原因，就是痰瘀易結。

馮淑娟主任認為肺結節(jié)核心病機可概括為氣滯、痰阻、血瘀。因為氣滯津液停，產生濕氣并化痰，痰濕阻滯形成瘀血。氣滯痰瘀互結，一旦再有瘀熱化毒，結節(jié)疙瘩就會迅速擴張，生熱化毒，毒邪走竄，導致病情急劇發(fā)展。早期表現(xiàn)為血瘀痰阻，包括咳嗽不暢，痰多胸悶，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔膩，脈弦滑，或是咯痰，氣憋，痰質稠粘，納呆便溏，神疲乏力等痰濕蘊肺癥狀；中、晚期以陰虛毒熱為主，表現(xiàn)為咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，口渴，大便干結等。

在深刻把握肺結節(jié)病因病機的基礎上，馮淑娟主任把其分成以下四個證型進行治療，在臨床上獲得滿意效果。對于咳嗽氣短、少許白痰、口干、四肢末端發(fā)紺者，采取益氣滋陰、活血化瘀治則；胃脘痞滿、腹脹納差、神疲乏力、氣短咳嗽、眼紅舌質淡苔黃者，采取健脾益氣、軟堅散結治則；對于乏力、咳嗽氣短、痰白粘稠、盜汗、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、心悸下肢腫者，則采取補腎健脾、祛瘀散結治則；對于氣虛、肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白者，采取補肺益氣，軟堅散結治則。

患者楊女士52歲，檢查發(fā)現(xiàn)左肺門附近見混合磨玻璃結節(jié)，直徑為18mm。慕名來到南京太乙堂就診，證見：舌淡苔白，脈虛，胸悶，氣短，肺氣虛弱，偶見呼吸困難。馮淑娟主任辨證后為其開了20劑以補腎健脾、祛瘀散結為主的治療中藥，囑其按劑量服用，定期復查。二個星期后，馮主任對患者進行隨訪，患者自訴癥狀明顯減輕，馮主任吩咐患者繼續(xù)服藥，不可停止。4個月后，患者癥狀消失，經胸部CT復查，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)消失。

臨床實踐證明，以解郁、軟堅、散結、排毒為主的辨證分型療法優(yōu)勢明顯，不但能使結節(jié)縮小、消失，還能對機體內環(huán)境進行調理，實現(xiàn)標本兼治目標。

【名醫(yī)檔案】

南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

國醫(yī)大師呂景山……親傳弟子

中國中醫(yī)藥促進會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員

　　專家簡介：

　　早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學，師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽)門純德……和國醫(yī)大師呂景山……，深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結節(jié)的研究。臨床擅長運用中醫(yī)整體觀念，注重調和氣血。

　　精勤岐黃近四十載，曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅持將醫(yī)典古訓運用于臨床實踐，先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

　　博采各家之長，靈活運用中醫(yī)理法方藥，不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中，有扎實的理論基礎、學術知識和臨床優(yōu)勢;于各類結節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領域也積累了豐富經驗，尤其針對早期結節(jié)的逆轉治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇，于山西中醫(yī)業(yè)界獨樹一幟。

　　行醫(yī)多年仁心仁術，濟世救人的初心不改，待病人如親人，數(shù)十年來救治無數(shù)患者，其精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德，深受廣大患者認可。

　　專業(yè)擅長：

各種結節(jié)、囊腫包括：肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、淋巴結節(jié)、乳腺結節(jié)、肝囊腫、腎囊腫；呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝?、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾?。耗I炎、腎功能不全、蛋白尿、血尿等腎部疾病。對急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜腸化生、胃腸息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及外陰白斑，月經不調、腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疑難雜癥都有臨床研究并取得滿意的療效。